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• 中国儿童发育基本状况
• 小儿肥胖症
• 矮小症
• 营养不良

营养不良

营养不良:营养不良是由于供给不足或食物不能充分吸收利用，造成能量及蛋白质缺乏，使身体不能维持正常代谢，迫使集体消耗自身的组织，从而出现体重不增或减轻，生长发育停滞，脂肪逐渐消失，肌肉萎缩等症状的一种疾病。由于营养的缺乏还与身体的免疫功能有密切的关系，所以营养不良同时可造成全身各系统功能紊乱，免疫力低下，给很多疾病如肺炎和腹泻创造了发病条件，而这些疾病反过来又可加重营养不良。

营养不良在3岁前的小儿可分为三段:Ⅰ度营养不良患儿体重比正常平均体重减少15%~20%，腹部脂肪变薄，消瘦不明显；Ⅱ度营养不良患儿体重比正常平均体重低25~40%，身长低于正常，腹、胸、臀、四肢及面部皮下脂肪均减少，明显消瘦，并出现发育迟缓、睡眠不安、食欲低下等症状；Ⅲ度营养不良患儿体重比正常平均体重减少40%以上，身长低于正常，皮下脂肪完全消失，消瘦明显，呈皮包骨头样，发育明显落后，并易引起并发感染。

营养不良会引起矮小:营养不良主要是能量不足和蛋白质缺乏，这两者都与儿童的生长发育密切相关。能量是维持生命和促进生长的基本物质条件，营养不良小儿基础代谢仅为正常小儿的70%或更低，而基础代谢所需热能是指维持人体在清醒而安静状态下的热量需要，包括维持体温、肌肉张力、循环、呼吸、胃肠蠕动、腺体活动等代谢需要。如果这些基本的需要都达不到，更谈不上要供给生长的需要。生长所需要的能量消耗是儿童发育期特有的，所需的热量与生长的速度成正比，如果食物供给的能量不够这项需要，生长发育就会停顿或迟缓, 所以营养不良会导致矮小。

婴幼儿期营养不良是儿童矮小的一个重要原因，多数可影响其最终身高。因为，婴幼儿期是整个生长发育期中生长最快的时期，一般情况下，生后第一年即0~1岁身高的增长水平均为25厘米；第二年机1~2岁平均增长为12厘米；第三年即2~3岁平均增长为8厘米；三年之和为45厘米。如果此时是由于喂养不当造成营养不良，或由于消化系统疾病及一些慢性消耗性疾病导致营养不良，使小儿生长迟缓，与正常情况形成较大差距（一般可差5~10厘米），即便以后改善了营养状况，疾病得到了治疗，生长发育恢复正常，也很难赶上正常儿童。如果在生长关键时期营养缺乏，即使以后提供足够的饮食营养，仍可引起永久性矮小。

所以，出生后的头三年是小儿发育的重要时期，家长一定要掌握一些科学育儿的知识，合理的喂养小儿，对一些疾病要积极给予治疗，防止慢性营养不良的发生，保证小儿这一时期的快速增长，为以后的正常生长发育打好基础。

营养不良的预防和治疗:由于营养不良可造成生长发育障碍，容易并发感染等危害，所以，积极预防营养不良的发生尤为重要。具体方法为：（1）家长应掌握科学喂养、儿童保健及预防疾病的基本知识，及时的发现问题，纠正偏差，避免营养不良的发生。（2）坚持母乳喂养:母乳是最适合婴儿需要的食品，它所含的热量较高，蛋白质、脂肪、碳水化合物等配合的比例适合小儿消化能力的需要，微量元素的含量也较高。另外，母乳中所含的免疫球蛋白及其他免疫物质对增进孩子的免疫力，减少呼吸道、肠道感染发生均有重要作用。但在母乳喂养中也要注意母亲的饮食质量，母乳的含量是否充足，要及时的添加辅食，适时的断乳，因为母乳喂养太久，又不添加辅食的孩子也可导致食欲异常和营养缺乏。（3）按时添加辅食: 不管是母乳还牛乳喂养，到一定时候都要添加辅食，从果汁、菜汁（富含维生素）到蛋黄等, 根据孩子的年龄、消化功能和生长需求，要逐渐的一种一种添加，这样才能保证足够的营养。（4）平衡饮食:根据现在的经济条件，在城市很少因饮食不足造成营养不良，但饮食的不合理同样会造成营养不良。所以，平衡饮食是当前家长要注意的问题。所谓平衡饮食就是要根据需要合理的搭配不同种类的食物，既要有蛋白质和脂肪（鱼、肉、蛋等），也要有一定量的碳水化合物（主食）及各种维生素（蔬菜、水果等）, 长期的偏食哪一种都会造成营养不良。（5）加强体格锻炼，增强机体的免疫力，讲究卫生，防治疾病的发生，也是预防营养不良的一个重要方面, 特别是要及时的诊治病症，减少机体营养的消耗，避免久病而致的营养不良。（6）一旦发生营养不良，要积极的进行治疗，以营养和体育结合、中西医结合的综合治疗为宜。轻度的营养不良可逐渐的进行饮食调整，原则是“循序渐进，逐步充实”。重度营养不良多伴有一些疾病及电解质的紊乱，要先进行疾病的治疗，并纠正电解质的紊乱，以后再一步一步的改善饮食营养，养成良好的饮食习惯，使营养不良得到纠正。

总之，营养不良是能够救治的，这是“防”是最重要的环节，因为一旦发生营养不良就会影响生长发育，严重的可造成最终的生长不足。因此，希望孩子长高，就应保证孩子有充足合理的营养。

缺锌的临床症状表现, 治疗和预防锌营养缺乏的措施:锌是人体必须的微量元素之一，它是体内很多促进代谢物质—酶的重要组成部分，所以锌缺乏可出现很多症状: (1)厌食: 缺锌时味蕾功能减退，味觉不敏感，故食欲不振，食量减少。缺锌可致核酸及蛋白质合成、消化及代谢需要的各种含锌酶的活性降低，消化能力也减弱。(2)生长发育落后:因代谢水平降低及纳食减少必然引起小儿的生长发育，缺锌小儿身高体重常低于同龄的正常儿，严重者有侏儒症, 缺锌还可能影响小儿的智力发育。(3)异食癖:是指好进食非食物性异物，缺锌小儿可喜吃泥土、煤渣、纸张、墙皮或其他异物，异食癖好发年龄为1~3岁，无明显差异。(4)易感染:缺锌小儿细胞免疫力及体液免疫力功能均降低，容易患各种感染性疾病，如上呼吸道感染、腹泻等。(5)皮肤黏膜表现:缺锌可出现复发性口腔溃疡，这是因为颊黏膜乳酸脱氢酶活性增加，使口腔黏膜上皮增长和角化不全，易发生口腔溃疡, 缺锌严重时还可以出现各种皮疹、大疱性皮炎、下肢溃疡长期不愈等。

锌营养缺乏对小儿生长发育有很大影响，因此应重视预防锌的缺乏和正确的治疗锌营养缺乏。首先是预防：人初乳中含锌量较高，且吸收利用率也较高，故婴儿期的母乳喂养是预防小儿锌营养缺乏的最好办法。以后，随着年龄的增长，要按时添加辅食，注意吃一些含锌较丰富的食物，如蛋黄、肉、鱼、动物内脏、豆类等。年龄大一些的小儿，还可吃一些坚果类食物，这类食物锌的含量较丰富。我国营养学会推荐的每日锌供给量为0~6月3毫克，6月~1岁5毫克，1~10岁10毫克，10岁以上为15毫克。

对于那些有明显的临床表现，经检测有锌缺乏者，要给予锌制剂治疗。一般采用硫酸锌或葡萄糖酸锌口服，剂量按每公斤体重元素锌0.5~1.5毫克计算，或按以上推荐的每日锌供给量加倍给予，最大量不能超过每日20毫克。为了利于锌的吸收，口服锌剂最好在饭前1~2小时，但个别服后有恶心、呕吐、腹泻症状时，可改在饭后服。轻症的疗程可较短，约1~2个月，缺锌明显者，疗程可3个月。缺锌所至的厌食、异食僻等症状一般在服锌2~4周即消退，而生长落后1~3个月才见效，有些严重缺锌造成肠病性肢端皮炎或锌缺乏性侏儒者则补锌的剂量要加大，疗程要延长。所以，治疗后要随时观察疗效及副作用，并注意监测血锌含量。在预防和治疗缺锌过程中，也要注意锌过量中毒的问题。

佝偻病以及在生长发育过程中如何补充钙和维生素D:通常意义上的佝偻病主要是指维生素D缺乏性的佝偻病，它是因为体内维生素D不足，引起全身的钙、磷代谢异常，使得钙不能正常的沉着于骨骼的生长部分，导致骨骼发生畸形。

维生素D缺乏性佝偻病多发生在儿童的生长发育期，以婴幼儿期为主。这是因为食物中维生素D含量不足，小儿外出活动较少，此时期小儿生长速度又快，所需维生素D较多，而奶制品中尤其是牛奶中钙、磷的比例不合适，使得钙吸收较差，所以乳儿期发生佝偻病的可能性更大。

佝偻病早期会出现一些症状，如多汗、易哭闹、夜惊、夜啼，但这些并不是佝偻病的特异症状，只能作为早期发现的参考依据。佝偻病的特异表现主要是骨骼的改变，如前囟门大，闭合晚，出牙迟，颅骨软化，方颅，肋骨出现“串珠”，肋缘外翻，形成肋软骨沟，鸡胸，脊柱弯，下肢出现“X”形腿或“O”形腿等。所以佝偻病的诊断除有维生素D缺乏的病史外，还要靠骨骼的X线片及一些生化检查。

佝偻病虽然很少直接危及生命，但因病发缓慢易被忽视，一旦造成骨骼畸形后遗症，对小儿影响较大，所以积极的预防治疗非常重要。现我国已有比较好的儿童保健管理系统，小儿生后要在当地保健部门的指导下，科学的安排饮食和户外活动，合理的加服维生素D制剂，定期进行体格检查，及早的发现佝偻病的前期症状，有效的预防佝偻病的发生。

虽然我们强调了小儿在哺乳期一定要补充钙及维生素D，并不是其他时间就不需要补充。我国的饮食结构以粮食、蔬菜及肉为主，奶制品食用较少，北方地区冬天的阳光又不充足，加上小儿生长发育比较迅速的时期，常会出现一些症状，比如生长痛在儿童期经常见到。所以，儿童期特别是生长发育快速期如青春期，人需要适当的补充钙及维生素D。

平时补充钙及维生素D的最好方法是坚持喝牛奶，牛奶中含钙较高，大多又强化了维生素D，儿童期已能够很好的吸收奶中的钙，所以小儿如能坚持每日至少2袋（400毫升）牛奶，钙的补充基本得到保证。对于生长速度过快，或出现明显的下肢疼痛症状的小儿要及时到医院或保健部门就诊，查明原因，在医生的指导下，正确的补充钙及维生素D，以保证儿童生长发育的需要。